Pathologische Q golven

Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Pathologische Q golven ontstaan als electrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet electrisch actief is. Pathologische Q golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige pathologische Q golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q golven permanent zichtbaar.

De precieze criteria voor pathologische Q golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd worden.^[1]

Definitie van een pathologische Q golf

Iedere Q golf in afleiding V2-V3, breder dan 0.02 sec of een QS complex in afleiding V2 en V3

Een Q golf van 30ms (0.03s) of meer breed en 1mm diep of een QS complex in afleiding I, II, aVL, aVF, of V4-V6 (de Q golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en ≥ 1mm diep zijn).

R golf van > 0.04s breed in V1-V2 en R/S > 1 met een concordante positieve T golf in de afwezigheid van een bundeltakblok

NB

• Afwezigheid van een pathologische Q golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
• Afleiding III laat vaak een Q golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q golf.

De Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q golf.

Referenties